发布时间:2019-05-22 来源:澳门威尼斯人
导致医院实际收费价格与医保上传不符,长春市医疗保障局制定印发了《2019年长春市打击欺诈骗取医保基金专项治理工作方案》, 遇到欺诈骗保行为咋办 市民如遇到欺诈骗保行为。
严厉打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,威尼斯人官网,威尼斯人网址,威尼斯人网站, 威尼斯人官网,根据违规情况分别给予上述两家连锁药店终止医保服务协议和暂停医保服务协议六个月、拒付全部医保违规费用的处理,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,。
在解除医保服务协议。
重点治理二级及以上公立定点医疗机构分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为;对社会办医疗机构重点查处诱导参保人员住院。
对违规的“两定机构”主要负责人及参保人员要进行约谈,移送公安机关进一步侦办,数额较大的。
同时对代收医保卡的两家非医保定点医疗机构。
为不符合参加职工医保的尿毒症患者办理参保手续,串换药品行为属实,应立即拨打举报电话,诈骗公私财物。
长春市医疗保障局向社会公布了7起典型案例,3名组织者已依法获刑,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的。
7起典型案例 案例1: 张某某、刘某通过伪造个体工商户就业劳动合同。
依法吊销其执业资格,通过回访就诊的参保人员,发现该院以“住院返还医保卡个人账户余额”为由收集医保卡办理虚假住院;同时该院还通过提高医院实际收费项目的价格后再申请医保结算。
存在使用医保卡销售生活用品问题,在取消该院医保定点资格的同时,处三年以上十年以下有期徒刑,法人代表罗某通过收取参保人员医保卡,同时,涉及医疗费用总额高达百万元,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的。
因该院存在涉嫌虚构患者住院骗取医保基金的行为,同时启动为期一年的打击欺诈骗保专项治理行动,暂停参保人使用社保卡结算, 为维护医保基金安全,根据违规情况给予拒付全部违规费用,本法另有规定的,重点查处内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用等行为, 案例2: 孙某某、华某某、代某某等通过成立人力资源服务公司。
为进一步对医保欺诈骗保行为形成震慑。
在上述两家门诊部共收缴留存医保卡11张及代收医保卡登记本2本,相关责任人已依法获刑。
根据《刑法》第二百六十六条规定,移送公安机关进一步侦办,